葡萄胎术后容易引发哪些恶变现象？

　　葡萄胎是由妊娠引起的一种疾病。正常的妊娠子宫腔内应该是胎儿与胎盘，但葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，充满的却是无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串状，貌似葡萄故称之为葡萄胎。大多数的葡萄胎都是良性的，主要的治疗方式就是清宫，清除宫腔内物。很多葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。如果你有这样的想法你就错了，因为葡萄胎术后容易恶变容易转移。

　　葡萄胎的恶变

　　葡萄胎恶变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎又叫恶性葡萄胎与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，但绒毛膜癌的恶性程度相比之下更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。?

　　葡萄胎恶变后一般恶变常见转移器官为肺，其次为阴道，脑转移次之。肺转移或者的主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最容易的一种诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后，是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状;以后进入脑瘤期，可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。??

　　刮宫术后的随访一定要坚持2年?

　　葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因：首先是因为因葡萄胎术后发生恶性病变的机会较大，其次一旦发生恶性变后，容易通过血液循环向远处转移，常常子宫病变的症状尚未出现，却已有远处器官的转移了。因此，葡萄胎刮宫术后定期随访，对早期发现恶变，及时接受治疗，争取较好的治疗效果，有着极为重要的意义。?

　　葡萄胎刮宫术后，应每周作一次HCG定量测量，直到降到正常的水平。前3个月应每周复查一次，之后的3个月中，每半个月进行一次，最后每月一次制止半年后，每二年起改为每半年一次，共随访二年。随访中，除监测HCG外，还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状，进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。在随访的二年内，应坚持采取安全套或阴道融膜避孕，宫内节育器会引起子宫异常出血，易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用，故都不能采用。??

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